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喫煙の実態
　世界各国の喫煙率を見ると、先進国では男女差が小さいのに対して、途上国では男性が高く、女性が低いのが特徴です。日本では、最近若い女性の喫煙率が上昇しており、大きな社会問題になっています。
　　

　　
　　
喫煙の本質
●たばこをやめにくくする２種類の依存 　
　米国公衆衛生長官の"Nicotine Addiction"に関する報告書（1988年）は、これまでの研究成果をレビューし、たばこに含まれるニコチンが麻薬やアルコールと同様の依存性薬物であり、 喫煙習慣の本質がニコチン依存症であると結論付けています。

　喫煙者の70％がたばこをやめたいと思っているにも関わらず、なかなか禁煙ができないことや、たとえ禁煙しても50～75％が１年以内に喫煙を再開するという成績は、喫煙者がニコチンに対する薬理学的依存に陥っていることを示すほかなりません。
　そのほか、毎日喫煙行動を繰り返すことによって、 心理的にたばこに依存すること も禁煙を難しくしています。

　禁煙できるかどうかは本人の意思の問題とあっさり片付けるのではなく、喫煙を依存症ととらえることが大切です。

　
　　
たばこが原因で死亡する人の数は毎日ジャンボジェット機16機分

　WHO（世界保健機構）の推定によれば、世界で年間約300万人がたばこが原因で死亡していると報告されています。

　わが国では、その数が年間約10万人と推定されており、年間の総死亡数の10人に１人はたばこが原因で死亡している勘定になります。
　

　　
　　
たばこの有害成分
　たばこの煙の中には、約4000種類以上の化学物質が含まれていて、このうち200種類以上が有害物質とされています。
　
　代表的な有害物質には、ニコチン、一酸化炭素、タールなどがあります。タールにはベンツピレンなど、約４０種類の発がん性物質が含まれています。
　これらの有害物質は、肺から血液の中に入って身体のすみずみまで到達します。

　この中でニコチンと一酸化炭素は、動脈硬化を促進する作用があり、心臓や血管の病気を引き起こします。
　
　またニコチンは、麻薬のヘロインと同じように依存症（いわゆる中毒症）があり、人をたばこのとりこにしてしまいます。

　一方、タールなどに含まれている発がん性物質は、肺がんをはじめいろいろな臓器のがんにかかる危険を高めます。

　
　
本人への影響
　たばこを吸うと肺がんを始め、口腔がん、咽頭がん、喉頭がん、食道がん、胃がん、膀胱がんなどの多くのがんにかかりやすいことが明らかになっています。また、女性では子宮頚がんがたばこと関係があることが知られています。

　さらに、たばこはがん以外にも、心臓病（狭心症、心筋梗塞）、慢性気管支炎、肺気腫や十二指腸潰瘍とも深い関係があります。
　　
　　
たばこを吸わない人のきれいな肺と、たばこを吸う人の汚れた肺

　
　
　
たばこの急性影響
　たばこを吸うと、一酸化炭素の作用で酸素の運搬能力が低下するので、運動能力、特に持久力が落ちてしまいます。またニコチンは、心臓の動きを不必要に早くしたり、血管を収縮させて血圧を上げたりします。そのため、心臓に余分な負担が絶えずかかり、運動の妨げとなります。
　　
（cooper　1968） 　　　　　　
　20歳前後の男性を対象に、喫煙と運動能力の関係について調べた成績によると、喫煙本数が増えれば増えるほど、１２分間に走れる距離が短くなることがわかりました。
　　
　
　
■　たばこで臭い息
　　 　たばこを吸っていると、息が臭くなったり、指や歯が黄色くなったりします。身近でたばこを吸っている人をよく観察してみましょう。

　たばこを吸うことが決してかっこいい習慣ではないことがわかるでしょ？


香港作成の禁煙ポスター
「たばこを吸ってかっこいい？」

　
　
■　たばこで汚れた手や歯

　　
■　たばこはお肌の大敵
オーストラリアで製作されたポスター
「そんなくさい息ではせっかくの美貌が台無しになる」
　女性にとってはショッキングなことですが、たばこは肌をきれいに保つビタミンＣを破壊したり、ニコチンの作用で血の流れを悪くするため、肌が荒れやすくなります。たばこは「お肌の大敵」でもあります。

　
　
たばこの慢性影響
　たばこが原因で死亡する割合（寄与危険度割合）を主な病気について計算してみますと、全部位のがんでは33％、肺がん72％、虚血性心疾患36％、肺気腫・気管支拡張症48％、胃・十二指腸潰瘍40％（以上いずれも男性での成績）という成績が得られています。
　
肺がん 　たばこの煙の中には10数種類の発がん物質が含まれており、肺がんをはじめ、いろいろな部位のがんにかかる危険性を高めます。
虚血性心疾患 　たばこの煙に含まれるニコチンと一酸化炭素は、心臓の冠状動脈の動脈硬化を促進させ、虚血性心疾患を引き起こします。
肺気腫 　たばこの煙に含まれるホルムアルデヒドやアクロレインなどの刺激性物質は、気道粘膜を刺激したり、繊毛を痛めつけることにより、慢性肺疾患を引き起こします。
胃がん 　たばこの煙に含まれるニコチンは、胃液の分泌を促進させる一方、胃や十二指腸の血管を収縮させ粘膜の抵抗性を弱めることにより、胃・十二指腸潰瘍を引き起こします。

　
　
周囲への影響
　たばこの煙は、喫煙により直接吸い込まれる 主流煙 と、火のついた部分から立ち上る 副流煙 とに分けられます。

　そのうち有害物質は、なんと副流煙の方に２～４倍以上多く含まれているのです。つまり、喫煙者の周囲にいる人は、空気で多少薄まりはしますが、喫煙者と一緒にいるだけで、たばこを吸っているのと同じことになってしまうわけです。

　このことを 「受動喫煙」 と言います。
　　

　
　
■　喫煙による健康障害の例
家庭では・・・
　夫がたばこを吸っている場合、妻がたばこを吸わなくても、肺がんで死亡する危険度は、夫婦共に吸わない場合に比べて約1.5倍高いことが、世界10ヶ所以上の研究結果から明らかになっています。

　そのほか、親がたばこを吸う家庭では、子供が肺炎や気管支炎などの病気にかかりやすいことや、子供が将来たばこを吸いやすくなることがわかっています。

　　
職場では・・・
　たばこの煙で汚染された職場で長年仕事をしていると、自分がたばこを吸わなくても、たばこの煙で汚染されていない職場で仕事をしている人に比べて呼吸機能が確実に低下することが報告されています。

　
妊娠とたばこ
　たばこの煙の有害成分の中で、妊娠に悪影響を及ぼす主な成分は、一酸化炭素とニコチンです。これらの作用により、胎児は妊娠中に低酸素状態にさらされます。
　
　そのほか、たばこの煙に含まれている発がん物質も胎盤を通して胎児に移行するといわれています。
　
おなかにいる赤ちゃんからのメッセージ
「お願いだから、たばこを吸わせないで！」
（アメリカがん協会製作、一部改変 ）
　　
　
■　たばこによる妊娠異常
　妊婦がたばこを吸っていると、早産のほか出血、破水の異常（前期破水など）、前置胎盤、常位胎盤早期剥離、周産期死亡などいろいろな妊娠・出産の異常や新生児異常が起こりやすくなります。また、早産は未熟児出産につながります。

　これらの異常は、いずれもたばこを吸う量と深い関係があります。
　
低体重児 　妊婦がたばこを吸うと、SFD児（妊娠週数に比べ体重の軽い児）や低体重児（2500ｇ未満の児）が産まれやすくなります。そして、これはたばこの量と関係が深く、１日10本以上吸う人では特に注意が必要です。
周産期死亡 　周産期死亡とは、妊娠28週以後に死産したり、生後１週間未満に死亡（早期新生児死亡）したりすることをいいます。
　たばこを吸っている妊婦では、周産期死亡率が高くなり1.2～1.4倍にもなるといわれています。そして、たばこの量が増えれば増えるほど周産期死亡率が高くなります。
先天異常 妊婦のたばこと先天異常との関係には一致した見解はありませんが、喫煙者（特にヘビースモーカー）には先天異常の発生率が高いという報告があります。

　
　
喫煙による社会的損失
　確かにたばこは年間２兆円の税収を国にもたらすほか、葉たばこ栽培やたばこの製造、広告費用など、全体で年間２兆８千億円の経済メリットを生み出すことが国立がんセンターの試算から明らかになっています。

　しかし、一方では医療費の増加や早期死亡による所得の損失など、たばこによる社会コストが年間５兆６千億円にのぼり、国レベルでの収支は年間２兆８千億円の赤字になっています。
　
　

　
　
　　
禁煙のススメ
　左表のように、禁煙後１０年以上たつと肺がんの死亡率は2分の1から3分の1くらいまで低下すると言われています。また、循環器疾患のリスクは、たばこをやめた直後から低下します。

　たばこをやめると、その喫煙年数に比例して、肺がんや心筋梗塞にかかる危険が小さくなり、たばこを元々吸わない人のレベルに近づくことがわが国や英米での調査で明らかになっています。

　
自分はタバコをやめることは無理だと思っていませんか？

たばこをやめることが難しいのは、 ニコチンによる薬物依存の状態に陥っているからです。 最近では、ニコチンの離脱症状を緩和するため、二コチンを体内に取り入れることのできるニコチン製剤ができています。

ニコチンパッチは、医師の処方が必要ですので、お近くの病院・医院にご相談ください。また、大阪府立健康科学センターのホームページで全国の禁煙専門クリニックが紹介されています。

ニコチンガムは、薬局にて購入することができます。正しい使用をしないと効果が得られませんので、薬剤師に十分説明を聞いたうえでご使用ください。


　　
禁煙するには、具体的にどうすればいいのか？そんなあなたの疑問にお答えしています。ご活用ください。